宫颈影响女性生育 日常要预防慢性宫颈炎发生

来源：云南九洲医院时间：2020-08-10

子宫颈管含有分泌黏液的腺细胞，平时所分泌的宫颈黏液非常黏稠，可以阻止细菌和精子进入子宫腔，起到天然屏障作用，具有自身保护功能。宫颈机能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。它是引起习惯性晚期流产和早产的原因之一，反复流产者发生率为8%～15%。

随着月经周期的改变（其随着性激素的周期性改变而变化），宫颈外口的直径、宫颈等口大小、组织的血管变化程度以及宫颈黏液的性质（物理及化学性质）和数量均呈周期性改变。在月经周期前半期（指月经来潮并干净再至排卵期），宫颈受性激素（主要是雌激素）的影响，开始充血、水肿、血管增生，同时，宫颈黏液将在连续几天时间内变得稀薄而透明，其仍然有防止感染的效果，也还能允许精子顺利进入子宫而达到受精之目的（此时的宫颈黏液稀薄、透明、拉丝度可达10cm，显微镜下可见到羊齿状结晶）；在月经周期后半期（指排卵至下次月经来潮）在性激素（主要是孕激素）的影响下，宫颈黏液分泌量逐渐减少，质地也变得黏稠而浑浊，拉丝度变差并易断裂，在显微镜下可见到椭圆体。

女性在月经初潮之前，阴道pH是中性的，而其以后pH在7.2—7.4（酸性），大多数微生物无法耐受如此高的酸性环境，对内生殖器官具有保护作用。

宫颈机能不全有以下三种情况：

（1）先天性宫颈功能不全：

大约1/3的宫颈机能不全患者是先天因素所致，常伴有苗勒氏管发育异常，如单角子宫或纵隔子宫，也可能是宫颈组织学缺陷，宫颈弹力蛋白含量不足。

（2）后天性宫颈功能不全：

常发生于产科或妇科手术损伤后，如人流时粗暴的宫口扩张术、宫颈锥形切除术及分娩时宫颈裂伤未及时缝合时；也可继发于宫颈或子宫下段的解剖结构改变后，如发生肌瘤。

（3）生理性宫颈功能不全：

有学者认为宫颈内口在妊娠期起功能性括约肌作用，亚临床的子宫收缩或低张性宫颈内口的患者其宫颈内口括约肌作用减弱。此外，菠萝蛋白酶及木瓜蛋白酶可使宫颈松弛。宫颈功能不全不能承受随着妊娠月份增加宫腔内压力的增高，常于妊娠中期发生羊膜自破而流产，可排出完全正常的胚胎组织。

宫颈口的肌肉和结缔组织的走向呈螺旋状，就好像扎麻袋口的绳结一样，具有括约作用。其功能是受性激素的调节，雌激素会使括约作用松弛，孕激素促使宫颈内口肌肉收缩。因此，在孕激素占优势的妊娠期间宫颈内口的括约作用有所增强。如果括约功能发生障碍，就可能导致松弛而发生流产。比如，先天性子宫发育不全或畸形的宫颈内口，由于神经及肌肉发育不良会引起括约功能薄弱。后天性原因中如过度扩张宫颈、过深的宫颈电烙或电灼术、前置胎盘、分娩过程过快等均可损伤或撕裂子宫颈管，尤其是宫颈内口的组织。对宫颈机能不全患者进行宫颈内口病理组织检查表明，局部有疤痕组织或者慢性炎症者占50%以上。

女性在生育年龄，随着月经周期性的性激素变化会影响生殖道上皮的形态和功能，在宫颈外口由于是两种上皮——鳞状上皮和柱状上皮的交界处，反复发生的增生、分泌、感染更易发生细胞增殖紊乱，引起子宫颈癌变的发生。

性生活时，宫颈受到摩擦冲撞，可能会有微损伤发生，如果再带进微生物感染，更易发生侵袭；精液呈碱性，是对女性阴道内环境酸碱度pH的一种破坏；妊娠期增大的子宫、胎儿、羊水等依靠宫颈等构成的盆底组织维持在盆腔不致脱离母体，宫颈口松弛更易导致早产。；妊娠期宫颈黏膜充血、组织水肿，激素的作用使鳞-柱交界外移，更易发生糜烂；分娩时，胎儿经过宫颈，大部分宫颈形成横裂，解剖结构的改变可使宫颈受易感因素的影响而发生改变。

所以，宫颈在完成女性生殖功能方面，确属“劳苦功高”而且易受损伤，一定要倍加爱护。预防慢性宫颈炎的发生。